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21天抗争:阜阳市H7N9重症禽流感患者康复出院
本文来源: 中安在线 2017-04-27 11:34:52 编辑: 钟红霞 作者: 马怀业
4月25日,阜阳市重症禽流感(H7N9)患者白乐(化名)从阜阳市第二人民医院呼吸内科感染病区康复出院。

据阜阳新闻网报道,4月25日,阜阳市重症禽流感(H7N9)患者白乐(化名)从阜阳市第二人民医院呼吸内科感染病区康复出院。回顾从4月4日入院以来这21天的治疗过程,尤其是在感染病区重症监护室700多个小时的惊险抢救,可谓医患一起面对重重考验……

75岁的白乐是颍东区口孜镇的一名社区干部,2017年4月2日出现发热、咳嗽等症状,自行服用感冒药治疗无效,后病情加重到当地医院就诊。4月4日,他病情恶化,由当地医院转入市二院,经急诊科入住呼吸内科,鉴于呼吸困难明显和氧饱和度下降等情况,迅速转入感染病区重症监护室行无创呼吸机辅助通气,根据其症状及活禽接触史,高度怀疑他感染了H7N9禽流感,医院立即启动禽流感患者防控应急预案。

当晚22时许,检验结果确诊白乐感染H7N9禽流感病毒,旋即,他被转入感染病区重症监护室负压病房隔离治疗。

“呼吸困难明显,并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS),心电监护显示氧分压已下降到生命临界点,血压靠药物维持,可以说命悬一线。”接诊医生感染病区重症监护室主任、副主任医师孙伟介绍。

得知消息后,市委市政府高度重视,指示立即启动突发公共卫生事件应急救治预案,“不惜一切代价,全力抢救患者”;市卫计委主任吴荣涛,副主任马振华、都凤仁等多次带领相关人员到市二院,对人感染H7N9禽流感防控进行详细部署指导;市疾控中心第一时间跟踪监测患者的病毒清除效果,动态监测密切接触者,有效保障了救治和防范继发感染。

由于H7N9感染的重症患者死亡率高达50%~70%。5日一早,院领导及相关职能科室负责人赶到重症医学科感染病区会诊,分析病情进展,讨论治疗方案。“H7N9病毒能直接损伤肺泡,严重损伤呼吸功能,进行有效的抗病毒治疗和改善、修复呼吸功能,是治疗的关键。”专家组组长、市二院副院长、江淮名医、安徽医科大学硕士生导师、呼吸内科主任医师韩明锋教授说。感染病区重症监护室副主任医师孙伟,呼吸内科感染病区主任、主任医师赵凤德,呼吸内科综合病区主任、副主任医师腾小宝,预防保健科副主任医师李秀勇,医院感染预防控制管理科副主任护师周小平等联合组成的专家治疗组,密切监测病情变化,随时调整治疗方案。同时,护士24小时精心护理,呼吸治疗师24小时跟进,精准调节呼吸机参数。白乐的病历记录显示,在这21个日夜里,除呼吸内科外,还有急诊科、感染科、重症监护等科室30余人次的专家参与会诊,有好几次都是在晚上或节假日。

经过一段时间的隔离治疗,白乐经过危重期后,病情一天天好转:4月16日,治疗组适时停止呼吸机维持治疗,改为鼻导管氧疗,降低了后续呼吸机相关性肺炎的发生几率及治疗难度。其间,他体内的H7N9病毒也得到有效控制,4月16日及17日,市疾控中心两次报告其H7N9病毒核酸检测阴性。随着各项指标恢复正常,白乐解除隔离,17日从感染病区重症负压病房转入呼吸内科感染病区普通病房进行后续治疗:炎症、氧合指标在好转,影像检查提示患者的肺部病变也在逐步好转。

“H7N9病毒关、呼吸衰竭关、继发感染关、肺纤维化关,每一关都关乎生死。”韩明锋教授介绍,作为市二院收治的重症禽流感患者,这次成功抢救充分体现了团队协作能力,特别是在隔离治疗期,医患一起面对重重考验,医护人员必须穿上厚厚的防护服,戴上防护眼镜,特制的防护口罩和帽子。护士在里面一呆就是8个小时,一个班下来全身湿透,颜面部被质硬的口罩压出水泡都是常事,但大家毫无怨言,哪怕是夜以继日,废寝忘食。

负压病房是全隔离的,进到里面的医护人员都是“全副武装”,所以病人呆在里面会很不适应。治疗初期,白乐就曾出现过严重焦虑,病情危重的那几天,极度躁动。在白乐精神状态好的时候,医护人员就用对讲机让他与家里来探视的小孩、家人通话,使他的情绪得到舒缓,重建战胜疾病的信心。

“太不容易了,呆在负压隔离病房里面,也不知道白天黑夜,经常烧的迷迷糊糊的,我当时都快崩溃了,是他们不断鼓励我,每次医生护士到我床前,都握拳示意我加油。”康复出院时,白乐对医护人员的精心救治感动不已。他说他要特别感谢负压隔离病房里的梁肖艳护士,因为她不惧怕,像自己的女儿一样,耐心细致地护理着他的日常生活,按时为他刷牙做口腔护理,出汗了,立即为他洗身擦汗,帮助他在负压隔离病房熬过慢长的700多个小时,这“第二次生命”确实来之不易。

市二院呼吸内科专家提醒,禽流感的预防大于治疗,不必恐慌。主要做到以下几点:1、平时加强体育锻炼增强体质,避免过度劳累;2、发现禽流感疫情时,尽量避免接触活禽,如有接触,迅速用洗手液和流动水洗净双手;3、对鸡鸭等禽类食物应彻底煮熟再食用;4、保持室内空气流通,每日至少通风30分钟;5、保持室内清洁,使用易清洗地板,避免使用难以清洗的地毯;6、注意个人卫生,打喷嚏或咳嗽时捂住口鼻,有感冒发热症状及时就诊。

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